20 октября отмечался Всемирный день борьбы с остеопорозом. На эту тему побеседовали с Зоей Энверовной Бахтиной, руководителем школы «Остеопороз» Первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич, врачом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук. Почему возникают проблемы с костями, что провоцирует остеопороз и как его заподозрить  – читайте в интервью.

- Зоя Энверовна, такое заболевание как остеопороз не у всех на слуху, в отличие, например, от гипертонии и сахарного диабета. Остеопороз не так распространён?

- Наоборот, вероятность дожить до остеопороза выше, чем до инфаркта, инсульта и онкологии вместе взятых. После 50 лет остеопороз начинает развиваться у большинства людей. Доживём мы или нет до него, зависит от того, какую пиковую костную массу человек себе нарастил до 25-30 лет. Если высокую – после 50 лет он будет медленно терять её без риска переломов. Но если пиковая костная масса исходно низкая, то заболевание начнётся рано. К сожалению, после 50 у каждой третьей женщины и каждого четвёртого мужчины в России будет перелом, связанный с остеопорозом. Это 10 процентов населения нашей страны, порядка 14 миллионов человек, колоссальное количество.

- Почему сложилась такая ситуация?

- Если у человека гипертония, при лечении пациент видит эффект – давление падает. При сахарном диабете – принимает препараты, делает инъекции инсулина, и глюкоза в крови снижается. А остеопороз не беспокоит человека, не болит. Выявление пациентов с остеопорозом на ранней стадии, когда ещё не случилось перелома, задача непростая. Врач должен увидеть проблему по косвенным признакам: по нарушению осанки, снижению роста, наследственности. Облегчает выявление заболевания специальный алгоритм «FRAX», который позволяет определить 10-летнюю вероятность перелома и начать лечение до того, как наступит перелом. Алгоритм давно внедрён в первичное звено здравоохранения, и тестирование на риск остеопороза должны проходить все пациенты старше 50 лет.
К сожалению, вовремя выявлять заболевание мешает и низкая осведомлённость людей, и клиническая инертность врачей. Нередкая картина: у человека случился низкотравматичный перелом, он попал к травматологу. Перелом лечили, но первопричиной не занимались. А через год случается новый, ещё более серьёзный перелом.

- В последнее время уделяется особое внимание проблеме остеопороза, создаются службы профилактики повторных переломов, с чем это связано?

- Когда стало понятно, что экономически выгоднее предотвращать переломы, чем их лечить, начали создаваться службы профилактики повторных переломов. 10 лет назад первые такие центры появились в Санкт-Петербурге, Москве, Екатеринбурге, Ярославле. Сейчас создание служб профилактики повторных переломов по всей России – это задача на уровне государства. Служба профилактики повторных переломов должна быть в каждой больнице, куда обращаются пациенты с переломами. Её специалист будет брать на карандаш каждого пациента, получившего низкотравматичный перелом, направлять его к эндокринологу или ревматологу, контролировать по телефону лечение, уточнять, соблюдает ли он рекомендации врача. Это своего рода медицинский патронаж, который позволит выявлять больше пациентов с остеопорозом, мотивировать их на обследование и быть приверженными терапии.

- Худые люди больше подвержены риску развития остеопороза. А кто ещё?

- Чем ниже масса тела, тем тоньше, хрупче костная масса. Когда человек испытывает нагрузку собственным весом, его кости сохраняют прочность. Если у человека низкая масса тела (ниже 57 килограмм) или он обездвижен (постельный режим) - нагрузки на скелет нет, и плотность кости начинает снижаться. Так космонавтов, которые долго находились в невесомости и вернулись на Землю, очень бережно выносят из аппарата, так как они возвращаются из длительных полетов с тяжёлым остеопорозом.
Больше подвержены риску остеопороза женщины, у которых рано наступила менопауза. Курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, перелом шейки бедра у одного из родителей - тоже факторы риска. Провоцируют остеопороз и другие заболевания – тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), сахарный диабет, операции на желудке и кишечнике с нарушением всасывания. А если у человека уже был низкотравматичный перелом, риск повторного утраивается, если перелом случается второй раз – риск следующего увеличивается в пять раз.

- Как сегодня лечат остеопороз? И почему профилактика этого заболевания лучше, чем лечение самыми современными препаратами?

- Лечение остеопороза всегда длительное: не менее пяти лет, а иногда это пожизненная терапия. Поэтому однозначно профилактика этого заболевания должна быть в приоритете.
У европейцев генетически определена более низкая костная масса по сравнению с азиатами, и остеопороз у нас наступает раньше. На школе «Остеопороз» мы видим чаще всего стройных, белокурых, голубоглазых женщин за 50 – это основная группа риска. Им особенно важно работать над своим здоровьем: исключить курение, алкоголь, повысить физическую активность. Если есть дефицита кальция, витамина Д – восполнять питанием или пищевыми добавками. В «школе» проводим тесты на риск падений. Нет падения – нет перелома, поэтому важно контролировать заболевания, которые могут спровоцировать падения – гипертонию, патологии суставов, нарушения зрения.

---

- Снижение костной массы – бессимптомный процесс: многие люди не подозревают об остеопорозе, пока не произойдёт первый перелом. Самое грозное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра, из-за которого умирает 36 % пациентов, а 11 % становятся инвалидами. Поэтому так важны профилактика и своевременная диагностика этого заболевания, - прокомментировал глава областного минздрава А.С. Герштанский.

---

Пресс-служба министерства здравоохранения Архангельской области.